
CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM SỨC KHỎE 2024
HEALTHCARE INSURANCE 2024
Loại hình bảo hiểm/ Healthcare Insurance | BẢO HIỂM TAI NẠN VÀ SỨC KHỎE NHÓM | |||
I. | THÔNG TIN CHUNG/ GENERAL INFORMATION | |||
Chủ hợp đồng/ Company Information | CÔNG TY TNHH PENTALOG VIỆT NAM/ PENTALOG VIETNAM CO., LTD | |||
Số hợp đồng/ Policy number | P-24/HNO/P06/6901/0000 75 | |||
Thời hạn bảo hiểm/ Period of Insurance | 19/06/2024 – 18/06/2025 | |||
Công ty bảo hiểm/ Insurance company | Công ty bảo hiểm PJICO Hà Nội/ PJICO Insurance company | |||
II. | QUYỀN LỢI BẢO HIỂM/ INSURANCE BENEFIT | |||
1. | Quyền lợi bảo hiểm/ Insurance benefit | Chi tiết | Detail | ||
2. | Quy tắc bảo hiểm/ Insurance wording | BH tai nạn | BH sức khỏe | Accident Ins | Health Ins | ||
3. | Loại trừ bảo hiểm/ Exclusion clause | Chi tiết | Detail | ||
4. | Hướng dẫn cài app/ Installation app | Chi tiết | Detail | ||
III. | HƯỚNG DẪN BỒI THƯỜNG/ CLAIM INSTRUCTION | |||
1. | Hướng dẫn hồ sơ yêu cầu bồi thường/Instruction of Claim records | Chi tiết | Detail | ||
2. | Danh sách các bệnh viện miễn dấu trên hóa đơn/ List of Hospitals exempting the seal on Invoice | Detail | ||
3. | Danh sách các nhà thuốc có hóa đơn VAT/List of pharmacies issuing VAT invoices | Detail | ||
4. | Mẫu chứng từ tham khảo/ Reference form | Detail | ||
IV. | CÁC MẪU FORM/ FORMS | |||
1. | Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm/ Claim Form | Detail | ||
2. | Biên bản tường trình tai nạn/ Accident Report | Detail | ||
V. | DANH SÁCH BẢO LÃNH/ DIRECT – BILLING NETWORK | |||
1. | Danh sách bảo lãnh/ Direct-billing list | Detail | ||
2. | Danh sách từ chối bảo hiểm/ Black list | Detail |
MỘT SỐ LƯU Ý/ NOTES |
1. Khách hàng không khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế trong Danh sách từ chối bảo hiểm/All treatments/ charges at medical facilities in the black list will be refused
2. Công ty bảo hiểm của chương trình bảo hiểm sức khỏe năm 2024 là Công ty bảo hiểm PJICO/ The insurer of the 2024 health plan is PJICO insurance
3. Giới hạn 1 lần khám Ngoại trú: 2.625.000 VND/lần/ Limit of Outpatient: 2,625,000 VND/visit
4. Hồ sơ không được bảo lãnh không có nghĩa là không được bảo hiểm. Trong trường hợp này, khách hàng vui lòng thanh toán trước và làm hồ sơ yêu cầu bảo hiểm sau. Một số chi phí không được bảo lãnh bao gồm/ For claim records which are not guaranteed at medical facilites, kindly pay the hospital charges, collect all medca; and financial document and claim back later. Some expenses that are not covered by the guarantee include:
- Chi phí khám sau khi xuất viện/ Expenses for examination after discharge from hospital
- Trợ cấp nằm viện/ Hospitalization allowance
- Chi phí điều trị tai nạn Tử vong/thương tật vĩnh viễn/ Accident treatment cost Death/permanent disability
5. Các chỉ định xét nghiệm của bác sĩ mà không tìm ra bệnh (kết quả bình thường) hoặc không liên quan đến việc điều trị bệnh thì không được bảo hiểm./ The doctor’s test orders that do not find the disease (normal results) or are not related to the treatment of the disease are not covered.
6. Trường hợp đi khám và có phát hiện ra bệnh thuộc phạm vi bảo hiểm nhưng KHÔNG CÓ ĐƠN THUỐC HOẶC HƯỚNG ĐIỀU TRỊ của bác sĩ sẽ không được chi trả. => Liên hệ với Bolttech trước để được tư vấn về trường hợp này./ In case of going to the doctor and finding out that the disease is covered but there is NO PRESCRIPTION OR DIRECTIONS OF TREATMENT from the doctor, it will not be covered. => Contact Bolttech first for advice on this case.
7. Tiến trình bồi thường/ Compensation process:
- Nộp hồ sơ yêu cầu bảo hiểm/ Submit an insurance claim: trong vòng 180 ngày kể từ ngày điều trị/ within 180 days from the date of treatment
- Giải quyết yêu cầu bồi thường/ Claim settlement: 10 – 15 ngày làm việc/ 10-15 working days
- Trả tiền yêu cầu bảo hiểm/ Paying insurance claims: 03 – 05 ngày làm việc/ 03 – 05 working days
8. PJICO đồng ý xử lý HSBTonline nộp qua email & không yêu cầu bản cứng (chỉ cần cung cấp trong trường hợp Công ty BH cần kiểm tra/ xác minh thêm) với Hồ sơ Ngoại trú/ Nha khoa dưới VND5,000,000/ PJICO accept to selttle claim online via Email: Sending Outpatient/ Dental claim record under VND 5 mils via email without hard-copy (except special case that Insurer need to check)
THÔNG TIN LIÊN HỆ/ CONTACT |
Tư vấn quyền lợi bảo hiểm/ Support to advices insurance benefits
Ms. Phạm Thị Quỳnh Mai
Email: mai.pham@bolttech.io
Mobile: 0904 990 910
Hỗ trợ dịch vụ bồi thường/ Support to claims
(*) Khu vực phía Bắc
Mr. Dương Hùng Chiến
Email: chien.duong@bolttech.io
Mobile: 0838 830 038
(*) Khu vực phía Nam
Mr. Phan Cao Khang
Email: khang.phan@bolttech.io
Mobile: 0976 682 399
(*) Khu vực phía Nam
Ms. Nguyễn Thị Ánh Thuyết
Email: thuyet.nguyen@bolttech.io
Mobile: 0967 740 239
ĐỊA CHỈ GỬI HỒ SƠ BỒI THƯỜNG
Hà Nội: Mr. Dương Hùng Chiến | Tel: 0838 830 038 | Email: chien.duong@bolttech.iobolttech Vietnam: Phòng 3, Tầng 11, Tòa nhà Harec, Số 4A Láng Hạ, Ba Đình, Hà Nội
Hồ Chí Minh: Mr. Phan Cao Khang | Tel: 0976 682 399 | Email: khang.phan@bolttech.io
Ms. Nguyễn Thị Ánh Thuyết | Tel: 0967 740 239 | Email: thuyet.nguyen@bolttech.io
bolttech Vietnam: Tầng 3, Tòa nhà An Khánh, Số 63 Phạm Ngọc Thạch, Phường 3, Quận 3, Hồ Chí Minh