CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM SỨC KHỎE NĂM 2024
A. THÔNG TIN CHUNG
I | THÔNG TIN HỢP ĐỒNG | ||
– CÔNG TY CP PHÁT TRIỂN UP – CÔNG TY CP GBMS – CÔNG TY CP PHÁT TRIỂN UP & BEYOND – CÔNG TY CP PHÁT TRIỂN UPGEN | AM0035/2417081MG AM0037/2417081MG AM0038/2417081MG AM0036/2417081MG | ||
Thời hạn bảo hiểm | Từ 31/03/2024 đến 30/03/2025 (bao gồm 02 ngày này) | ||
Công ty bảo hiểm | Bảo Minh Chợ Lớn | ||
II | SỔ TAY BẢO HIỂM | Chi tiết | |
III | TÀI LIỆU THAM KHẢO | ||
Quy tắc bảo hiểm | Quy tắc bảo hiểm sức khỏe | Quy tắc bảo hiểm tai nạn | ||
Danh sách các bệnh viện miễn dấu trên hóa đơn | Chi tiết | ||
So sánh giá dịch vụ tại một số bệnh viện quốc tế | Chi tiết | ||
Hướng dẫn hồ sơ bồi thường và một số hồ sơ mẫu | Chi tiết | ||
IV | BIỂU MẪU | ||
Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm ( Claim Form) | Mẫu form | ||
Biên bản tường trình tai nạn | Mẫu form | ||
V | DANH SÁCH BẢO LÃNH | ||
Danh sách bảo lãnh | Chi tiết | ||
Danh sách từ chối bảo hiểm | Chi tiết | ||
VI | LOẠI TRỪ BẢO HIỂM | Chi tiết |
B. LƯU Ý
1. Điều trị tại các cơ sở thuộc Black list sẽ không được bảo hiểm chi trả.
2. Lưu ý về Điều trị Nha khoa:
– Tại HCM và HN: Bảo Minh chỉ chi trả khi điều trị tại các bệnh viện hoạt động hợp pháp trong phạm vi lãnh thổ Việt Nam và các cơ sở y tế trong danh sách liên kết bảo lãnh với Bảo Minh
– Ngoài HCM và HN: Bảo Minh chi trả khi điều trị tại các CSYT hợp pháp và các CSYT này cung cấp được hóa đơn tài chính hợp lệ theo qui định của Bộ Tài Chính
3. Tổng giới hạn quyền lợi Thai sản nội trú năm 2024 điều chỉnh như sau:
– Chương trình 1: sinh thường tối đa VND 10,500,000/năm và sinh mổ tối đa VND 21,000,000/năm
– Chương trình 2: sinh thường tối đa VND 15,750,000/năm và sinh mổ tối đa VND 31,500,000/năm
– Chương trình 3: sinh thường tối đa VND 30,000,000/năm và sinh mổ tối đa VND 60,000,000/năm
4. Trường hợp sinh dịch vụ/trọn gói tại các bệnh viện công lập nếu bệnh viện không cung cấp được bảng kê chi tiết, thì Bảo Minh không yêu cầu cung cấp bảng kê chi tiết từ các bệnh viện này và được thanh toán cụ thể như sau:
– Sinh thường: thanh toán theo giới hạn viện phí;
– Sinh mổ thanh toán 50% chi phí sinh theo giới hạn quyền lợi viện phí/ngày, 50% chi phí sinh theo giới hạn quyền lợi phẫu thuật.
Đối với dịch vụ chăm sóc bệnh nhân đẻ dịch vụ của BV Phụ Sản HN: BM đồng ý không yêu cầu bảng kê chi tiết và thanh toán toàn bộ chi phí theo giới hạn viện phí/ngày.
5. Áp dụng đồng chi trả BM 80% – KH 20% điều trị tại FV, Việt Pháp, VInmec, Hoàn Mỹ, Hạnh Phúc, AIH
6. Thời gian bảo lãnh viện phí (không bao gồm các ngày Lễ, Tết):
• Thứ 2 đến Thứ 7: 8h00 – 20h00
• Chủ nhật: 8h00 – 12h00 (chỉ áp dụng BLVP ngoại trú, răng)
7. Nội soi/thủ thuật (bao gồm nội trú, trong ngày hoặc ngoại trú) chỉ nhằm mục đích chẩn đoán bệnh mà không điều trị (ví dụ: Nội soi đại tràng, dạ dày tại bệnh viện Việt Pháp có chi phí tiền giường và Giấy ra viện nhưng chỉ nhằm mục đích chẩn đoán bệnh) được chi trả theo giới hạn 1 lần khám Ngoại trú.
8. Các chỉ định xét nghiệm của bác sĩ mà không tìm ra bệnh (kết quả bình thường) hoặc không liên quan đến việc điều trị bệnh thì không được bảo hiểm.
9. Trường hợp đi khám và có phát hiện ra bệnh thuộc phạm vi bảo hiểm nhưng KHÔNG CÓ ĐƠN THUỐC HOẶC HƯỚNG ĐIỀU TRỊ của bác sĩ sẽ không được chi trả. => Liên hệ với Bolttech trước để được tư vấn về trường hợp này.
10. Các thắc mắc vui lòng liên hệ Hotline bên dưới để được giải đáp.
C. LIÊN HỆ
Tư vấn quyền lợi bảo hiểm
- Ms. Mai – 0904 990 910 | Email: mai.pham@bolttech.io
Tư vấn bồi thường
- Mr. Chiến – 0838 830 038 | Email: chien.duong@bolttech.io
- Ms. Thuyết – 0967 740 239 | Email: thuyet.nguyen@bolttech.io