HƯỚNG DẪN BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM PTI

1. Đồng bảo hiểm: là phần chi phí Người được bảo hiểm tự thanh toán hoặc cùng chi trả với Công ty bảo hiểm. Đồng bảo hiểm được tính theo tỷ lệ % trên tổng số tiền bồi thường phát sinh thuộc phạm vi bảo hiểm và theo các giới hạn được qui định cụ thể trong Hợp đồng bảo hiểm/ Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Sửa đổi bổ sung đính kèm.

Đối với điều trị nội trú: 
– Chương trình 1, 2, 3: Áp dụng Đồng bảo hiểm 15% khi điều trị Nội trú tại hệ thống bệnh viện Vinmec, Việt Pháp, Hồng Ngọc, Tâm Anh, Phương Đông
– Chương trình 4: Áp dụng Đồng bảo hiểm 20% nếu khách hàng không sử dụng BHYT khi điều trị nội trú tại tất cả các cơ sở y tế hợp pháp

2. Khách hàng không khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế trong Danh sách từ chối bảo hiểm

3. Một số bệnh viện (Vinmec, Việt Pháp…) có thể yêu cầu đặt cọc trước một khoản (tùy mức độ nghiêm trọng của ca đó) để chứng minh tài chính và sẽ hoàn lại khoản cọc đó khi khách hàng thanh toán. Đây là quy định riêng của từng bệnh viện.

4. Hồ sơ không được bảo lãnh không có nghĩa là không được bảo hiểm. Trong trường hợp này, khách hàng vui lòng thanh toán trước và làm hồ sơ yêu cầu bảo hiểm sau. Một số chi phí không được bảo lãnh bao gồm: Chi phí khám trước nhập viện/sau khi xuất viện; Trợ cấp nằm viện; Chi phí điều trị tai nạn; Tử vong/thương tật vĩnh viễn

5. Tiến trình bồi thường:

• Nộp hồ sơ yêu cầu bảo hiểm: trong vòng 180 ngày kể từ ngày điều trị
• Giải quyết yêu cầu bồi thường: 10 – 15 ngày làm việc
• Trả tiền yêu cầu bảo hiểm: 03 – 05 ngày làm việc

6. Các chỉ định xét nghiệm của bác sĩ mà không tìm ra bệnh (kết quả bình thường) hoặc không liên quan đến việc điều trị bệnh thì không được bảo hiểm.

7. Trường hợp đi khám và có phát hiện ra bệnh thuộc phạm vi bảo hiểm nhưng KHÔNG CÓ ĐƠN THUỐC HOẶC HƯỚNG ĐIỀU TRỊ của bác sĩ sẽ không được chi trả. => Liên hệ với Bolttech trước để được tư vấn về trường hợp này.

8. Các thắc mắc vui lòng liên hệ Hotline bên dưới để được giải đáp.